預防接種，為孩子健康保駕護航。

衛生下鄉，貼心服務群眾。

衛生計生志愿服務隊開展義診。

高科技醫療設備服務農牧民群眾。

甘孜縣人民醫院。

甘孜縣絨壩岔中心衛生院。

——甘孜縣衛生計生事業發展紀實      

    ■余應瓊 安初 文/圖

    “脫貧三五年，一病回從前”，缺醫少藥，看病難、看病貴，是基層醫療衛生事業的共性問題。這些共性問題，讓甘孜縣農牧民就醫吃了不少苦頭。“十二五”以來， 這種情景在甘孜縣正逐步轉變。甘孜縣委、縣政府高度重視衛生事業發展，研究審核通過了《加快推進“健康甘孜2020”衛生事業跨越發展實施意見》和《甘孜縣衛生工作激勵機制和優惠政策》。在過去的五年，甘孜縣衛生基礎設施條件明顯改善，人才隊伍不斷加強，服務水平明顯提高，全縣醫療衛生事業屢創佳績：全縣有公立醫院27個，衛生專業技術人員352人，全縣22個鄉（鎮）配齊了計劃生育專（兼）職干部和221個村級助理員，村醫132名。被省衛生廳確定為康北區域醫療中心，并成功創建“州級計劃生育優質服務先進縣”、“省級醫療應急示范縣”、“省級衛生城市”……

    “現在家門口就可以看病，老百姓看中藏醫也非常方便和便宜，既看得上病，又看得好病。”日前，筆者采訪時，不少群眾對近年來甘孜縣醫療衛生事業發展贊不絕口。群眾的肺腑之言，也印證了該縣近年來強力推進衛生事業所帶來的變化。

    治病有保障

    “致富十年功，大病一日窮”。這是群眾對因病致貧的痛苦描繪。為此，該縣著力在有效降低就醫成本、解決群眾“看病貴”問題上下功夫，力爭讓百姓治病少花錢。

    甘孜鎮絨岔八村貧困戶生龍降措，因為外傷在縣中藏醫院治療，花費15904.4元，通過人社、民政、衛生部門報銷后，該患者出院時，自己沒有出過一分錢。

    甘孜縣通過推行院內即時結算機制，建立由基本醫保、大病救助、民政救助、紅十字會慈善救助、衛生扶貧基金救助、醫藥愛心扶貧救助等“一站式”服務模式，在縣域內各級定點醫療機構開設貧困患者“一站式”服務專用窗口。從今年9月12日后實現“零門坎、零支付、零結算”，確保95%以上貧困患者在縣域內就診，確保貧困患者縣域內住院醫療費用全額報銷、慢性病門診維持診療個人支付比例控制在10%以內，籌集設立了300萬衛生扶貧救助資金用于全縣所有建檔立卡貧困人口醫療費用報銷。

    走進生康鄉衛生院。一進醫院大門，一塊公示牌映入眼簾，四川省基層醫療機構用藥目錄及藥品價格一目了然。

    “藥品全部實行‘零差率’銷售。”院長黃萬丹聊起醫改，不無感嘆。“醫院利潤沒了，全都讓利于民。如今醫患關系和諧了，以前病人總認為醫生亂開藥賺錢，現在病人信任醫生了。”實施國家基本藥物制度，群眾從中得到了實惠，就醫負擔明顯減輕。

    該縣22個鄉鎮衛生院和所有的村衛生室全部配備和使用國家基本藥物，實現了基本藥物在基層鄉（鎮）、村全面覆蓋，基本藥物網上采購和零差率銷售都達100%，有效緩解了群眾“用藥貴”的問題，基層醫療機構診療更加規范，收費更加合理，患者更加滿意。

    推行新型農牧區合作醫療后，過去農牧民上不起醫院、看不起病的問題正在逐步得到解決，醫療費用負擔明顯減輕，極大地增強了農牧民抵御大病風險的能力，有效緩解了“因病致貧、因病返貧”的問題，加快了農牧民脫貧致富奔小康的步伐。該縣新型農村合作醫療基本覆蓋全體農村居民，基本醫療參合率達98%以上，精準扶貧對象參合率達100%，實施城鄉醫療救助6634人次，發放救助金1255.57萬元。近5年，開展各類免費計劃生育手術32034例，免費發放避孕藥具17723盒；符合獎勵扶助、少生快富、特別扶助“三項制度”惠民政策的分別有419人，922人和38人，到2015年已累計兌現615.936萬元的資金。2014年開展項目以來，為147對夫婦進行了孕前優生健康免費檢查。

    看病更方便

    當筆者走進奪多鄉衛生院時，看到醫護人員正在為一位藏族老阿媽測量血壓，醫護人員用藏語和老阿媽親切的交談著并把藥交給她，叮囑著怎樣吃藥，老阿媽認真地聽著，頻頻點頭，嘴里不斷地說：“哦呀，卡卓、卡卓”（藏語：好的，謝謝，謝謝）。醫護人員送走了老阿媽后，一邊整理血壓計，一邊告訴筆者：“我們這里醫療條件得到很大改善，衛生院實行規范化管理，村民是最大的受益者。”

    奪多鄉距甘孜縣城100多公里，當地群眾因離縣城較遠而無法保證有病及時治療，一般小病能扛則扛。醫療衛生機構基礎設施設備的改善，從根本上解決了農牧民看病難的問題，使他們的疾病能及時得到醫治。鄉鎮衛生院側重常見病、多發病的診斷治療，并承擔基本公共衛生服務的職能。

    全縣22個鄉鎮衛生院標準化建設項目，目前已完成生康等15個衛生院的標準化建設，茶扎等7個衛生院的標準化建設已進入裝飾裝修階段。鄉衛生院配備了全自動生化儀、便攜式B超機、顯微鏡、折疊式綜合手術床等醫療儀器， 22個鄉（鎮）衛生院各培養了一名B超和檢驗人員，通過進修培訓，都能開展常見病的診療，使群眾在家門口就能治好病。

    采訪中，農牧民群眾告訴筆者：“身邊有了手藝好的醫生和先進的設備，治病再也不用發愁了。”

    目前，該縣衛生基礎設施建設不斷加快，一批重點項目陸續建設完成，投入5154.74萬元，完成縣人民醫院門診、醫技、住院綜合樓、急救中心等建設；投入1850.9萬元，建設縣醫院高壓氧艙、包蟲病康復治療醫院和康北區域醫療中心傳染病區等項目，康北區域性醫療中心的地位凸顯；投資998萬元，完成婦幼保健院建設項目，并購置180萬元的設備；投資266.92萬元，采購計生指導站設備。鄉（鎮）衛生院和村衛生室標準化建設項目先后實施，醫療衛生服務環境進一步改善，服務能力顯著提高。近年來，有6個中心衛生院、1個社區衛生服務中心、8個鄉鎮衛生院和177個村衛生室相繼建成使用。

    甘孜縣除承擔本縣6-8萬人的診療工作外，還承擔著新龍、德格、色達等7個周邊縣和玉樹、昌都等地的診療工作，全縣各級醫療單位診療人次從“十一五”末的7.2萬人次增加到“十二五”末的14.8萬人次，住院人次從“十一五”末的1756人次增加到“十二五”末的5852人次，醫療總收入從“十一五”末的418萬元增加到“十二五”末的3018萬元。同時，進一步加強柔性流動工作：其中“縣到鄉”1245人次；“鄉到縣”241人次；“鄉到村”15437人次；“村到鄉”3974人次，最大程度上緩解了基層群眾看病就醫困難。

    疾病預防實

    在東谷中心衛生院，健康宣傳欄處張貼的海報吸引了筆者的注意，海報圖文并茂的列出現階段甘孜縣實施的醫療惠民政策，還有關于疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等內容，讀來淺顯易懂。正在海報下駐足的鄧珠告訴筆者，“健康宣傳欄讓大家懂得了不少常見病的預防措施，現在都習慣關注宣傳欄了。”

    該縣基本公共衛生服務均等化也扎實推進。目前，11大類43項公共衛生服務項目得到全面普及。年人均基本公共衛生服務經費投入標準從20元/人增加到40元/人，全縣基本公共衛生服務均等化水平不斷提高。到目前，城鄉居民紙質健康檔案已完成95%，重點人群高血壓管理人數為30213人、糖尿病人511人，65歲以上免費健康體檢6152人。

    該縣免疫規劃和疾病防控建設全面加強。積極開展包蟲病、大骨節病、碘缺乏病等地方病防治和防疫接種工作，流行病、地方病和衛生應急處置能力不斷提高。2013年消除碘缺乏病工作通過了省級驗收，全面完成了免疫規劃示范縣創建任務，同時，規范了全縣的預防接種門診和21項免疫規劃體系，根據同層條件，科學布局，合理安排，設立了5-13個預檢分檢臺，卡介苗接種臺和1、2類疫苗接種臺。

    在縣、鄉、村三級衛生機構設置了健康宣傳欄并及時更新內容，開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發放健康教育宣傳資料等活動。認真開展兒童保健、孕產婦保健和老年人保健工作。全面開展新生兒疾病篩查、新型農村合作醫療、農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸項目，免費篩查艾滋病、乙肝、梅毒等項目工作，不斷改善婦女兒童生存與發展環境。同時，重點進行婦幼衛生內容的宣傳，不斷完善農村三級保健網，鞏固和完善鄉鎮衛生院產兒科建設，充分發揮項目建設效益，加強了鄉村產兒科人員的業務培訓和技術指導。“十二五”期間全縣農村孕產婦住院分娩人數2593人，分娩率達86.1%左右，為6022名農村育齡婦女免費發放了葉酸，開展婦幼衛生義診宣傳20余次，健康教育20期，參與人數達200余人，發放宣傳資料4150份，舉辦宣傳欄20期，張貼宣傳掛圖750張，增強廣大群眾的參與意識。全縣婦兒保健工作得到有續、健康的發展。

    就醫多渠道

    “以前我們不能開展骨科方面的手術，我縣和周邊縣的農牧民患者必須到天全才能醫治。現在通過和邛崍任氏骨科醫院的合作，致力于打造群眾需要的更便捷更優質的醫療服務中心。” 該縣中藏醫院院長如是說。

    該縣投資1200萬元，完成中藏醫院整體遷建項目，新建后的中藏醫院占地面積13.9畝，業務用房面積3969平方米，內部設施一流，服務功能完善。中藏醫藥服務能力得到顯著提升，門診人次由2010年的3246人次增加到2015年的15744人次；醫院收入也從以前的每年50萬元提高到了2015年的1422萬元，并加強了藏醫藥人才隊伍建設，全縣現有在職中藏醫藥專業技術人員19 人。結合中藏醫院的整體搬遷，該縣中藏醫院引進了邛崍任氏骨科醫院，開創了全州第一個“公立醫院與民營醫院”的合作范例，幾年來收治骨傷骨折病人3000人，股骨頭壞死病人400人，頸腰椎病人600人，接治康復理療病人5000人，且都獲得了滿意的療效，為新的中藏醫院創下了良好的口碑，同時針對輔助檢查，醫院也開展新的檢查項目，為醫院臨床做出正確的診斷提供了科學依據，不但方便了群眾，也減輕了患者的負擔。

    完善服務體系

    甘孜縣衛生計生局在引進人才、培養人才和使用人才上積極探索，采取繼續教育、在職培訓、進修學習、遠程醫學教育等方式，加強衛生管理人員和專業人員培養。“十二五”期，考核聘用和考試錄用醫療衛生專業技術人員123人，培訓各級各類衛生技術人員2863人次；與內地3個二級以上醫療衛生機構簽訂援助和合作協議，來甘孜援助醫療衛生技術人員135人次，通過“互派”、進修等方式到省州、龍泉驛區、邛崍市等地培訓醫務人員130人次。“十二五”末，全縣擁有衛生人員總數374人，較“十一五”期間末增長47%，其中衛生技術人員343人。“十二五”期調增衛生人力資源編制96名，編制總量達到433名；衛技人員人均服務半徑40.79平方公里。

    該縣大力開展醫療、預防、保健等領域的傳、幫、帶工作，提高綜合服務能力和水平，促進各項衛生工作更好地服務于廣大農牧民群眾。近年來，縣級醫療衛生機構選派衛生技術人員到鄉（鎮）衛生院組織開展醫療、防保、業務指導、人員培訓、醫技帶教、指導健康教育等工作，5家縣直醫療單位派員3833人次，免費診治10976人次，免費發放藥品70838元，發放公共衛生宣傳單（冊）2萬余份；鄉（鎮）衛生院輪流選派了7個專業286人次到縣級醫療衛生機構，通過頂崗培訓、臨床實踐、參與和學習醫療機構管理，提高醫療服務水平和相關業務技能；各鄉（鎮）衛生院選派衛生技術員，采取定點駐村、分片包干或流動巡回醫療的辦法開展醫療工作，進村入戶開展基本診療服務宣傳等共計11萬人次，免除診療費近6萬余元；各村村醫輪流到轄區鄉（鎮）衛生院進行培訓達623人次；縣級公立醫療機構、鄉鎮衛生院切實做好扶貧攻堅重點脫貧村醫療救助服務工作，解決農牧民因病致貧、因病返貧問題，2016年，結合柔性流動進村入戶開展醫療救助服務210戶，350人次。

    此外，進一步加大對衛生監督員的業務培訓學習，努力提高監督水平。大力開展食品安全綜合整治工作， 圓滿完成重大食品衛生安全保障，開展寄宿制學校、幼兒園、餐飲服務行業等重點部門的食品衛生安全專項檢查，開展理發店、茶樓、旅館、洗浴中心等公共場所衛生監督；全力抓好了醫療衛生機構和學校醫務室的從業許可、人員上崗資格、診療范圍及項目、藥品進購和管理使用等方面的監督檢查工作，規范監督執法程序，在監督執法過程中，依法行政，亮證執法，嚴格按程序辦事。

    強化行業作風

    該縣各醫療機構以醫德醫風建設為主題，以提升行業文明程度為目標，全面加強行業精神文明建設，塑造醫藥衛生行業良好的社會形象，構建和諧的醫患關系。堅持管行業必須管作風的原則，將職業道德教育、優化服務流程、黨風廉政建設、組織紀律管理與創先爭優活動緊密結合，開辟文明優質服務窗口，設置黨員示范崗位，以優秀典型榜樣帶動和加大懲戒防范為抓手，進一步強化醫務人員的宗旨意識、責任意識和使命感，激發潛力，凝心聚力，遵紀律、講效率、求質量、獻愛心，有力促進了行業作風的明顯好轉，不斷提高廣大農牧民群眾對醫療服務的滿意度。健全完善預防和懲治腐敗的工作機制，加大教育和懲戒力度，實行藥品陽光采購，推行服務項目、收費標準等公開活動，落實群眾的知情權、參與權和監督權，接受社會監督。不斷提高履職盡責能力、管理能力、依法行政能力和協調發展衛生事業的能力；倡導先進的人才工作理念，鼓勵科技創新，鼓勵崗位成才，為廣大人民群眾提供優質的醫療服務。

    該縣廣泛開展“三好一滿意”活動，各級各類醫療機構服務能力和技術水平明顯提升，醫療服務領域進一步拓展，人民群眾就醫環境條件得到較大改善，一定程度緩解了群眾看病難的問題；中藏醫特色醫療和專科服務逐步發展；白內障、包蟲病、兒童先天性心臟病等衛生民生工程項目的實施，大大減輕了群眾的就醫費用負擔；衛生應急救援有序進行，落實了人員、裝備、藥品、責任，制定了應急預案，取得了突出成績。配合上級衛生部門組織開展 “醫療質量萬里行”活動，進一步健全完善醫院管理各項規章制度，加大制度執行力度。醫院的行政管理，醫療質量管理，用藥管理，設備、器械使用管理和血液使用管理等有明顯的加強和提升，院內感染和質量安全事故明顯下降。認真開展“文明優質”、“優質護理服務”活動，加強醫德、醫風建設，2015年，舉辦了全州衛生計生系統第一個開展“職業道德、感恩教育、禮儀知識”的培訓，通過培訓使全縣服務質量進一步提高。加大衛生執法監督力度，完善各項制度，強化內部管理，加大培訓力度，提高監管能力。加大醫療采供血安全、醫療質量安全以及職業衛生、環境衛生和放射保護等衛生執法監督工作力度，加強對飲用水衛生、學校衛生、傳染病防治等重點公共衛生的監管。

    經過艱辛努力，甘孜縣衛生計生工作在開拓進取中取得了可喜成績。今天，甘孜衛計工作者將繼續用智慧、汗水鐫刻一段閃光的歷程。