——州人民醫院重落實強督導創“三甲”

多吉院長帶領職能部門深入各科室督導檢查創“三甲”工作情況。

關愛重病患者簽字儀式。

華西醫院專家走進甘孜開展學術講座。

開展護理品管圈大賽。

    ■ 州醫院 文/圖

  2014年底以來，州醫院領導多次在不同會議上就“醫院發展三五規劃（2011~2015年）”期末創建“三甲”工作進行動員、安排部署。今年年初，醫院制訂了創建“三甲”工作實施方案。為了解各科室創建“三甲”工作落實推進情況，按照院黨委要求，院辦公室對全院各職能、臨床、醫技科室進行了認真督導檢查。
    職能部門 全員行動抓落實
   醫院各科室分別利用朝會、周會、月質量評估總結會進行傳達、學習、動員，基本做到了創建“三甲”工作全員動員、人人知曉，各科室都能結合科室實際制定科室創建工作計劃，對創建工作進行了任務分工，將工作落實到科室人員頭上，做到了人人參與。加強督導，針對在檢查中發現的問題，及時進行整改。
   各職能部門認真學習了衛生部《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）》，根據院部要求，按照任務分工，認真梳理與各自相關的《實施細則》中存在的問題，提出了整改措施。明確了責任部門和督導檢查部門，形成了醫院創建工作實施方案附件下發全院。同時各職能部門結合自身工作，在科室開展了學習動員、任務分工、完善制度、資料歸檔、自查整改等工作，質量管理部門結合各自工作開展督導檢查等。

    督導檢查發現各科室都積極行動起來，按照創建要求持續改進：護理部在全院各護理單元強力推進品管圈活動，按照PDCA進行護理質量持續改進，同時在三個科室開展了護理分層管理試點工作，取得了較好的效果。醫務部與信息中心、檢驗科協作，實施檢驗項目醫囑條碼制度，改進了檢驗中心檢驗項目流程，保證了醫療安全，優化了工作流程，節約了人力成本。院感部開展了手衛生以及促進消毒供應中心器械消毒預處理的品管圈活動。項目辦不斷總結下鄉篩查工作經驗，針對下鄉工作中發現的問題，完善相關措施，開展雙語宣傳，同時為了便于工作開展，收集整理了各縣衛生局長、疾控中心主任和鄉鎮黨委書記、鄉長及衛生院長的聯系方式。內三科、ICU、外一科、內四科、內一科、兒科、中醫康復科、門（急）診部、麻醉科、內二科、婦產科、中醫康復科、傳染病院、康巴眼科（耳鼻喉）中心分別制訂了科室創建工作計劃，對創建工作進行了任務分工。內三科通過每月召開科室工作例會，對科室工作進行全面總結，查找醫療質量和安全（歸檔病歷、運行病歷、制度執行、分級診療、醫技管理等）、醫療服務方面存在的問題，提出整改措施，擬定次月工作計劃，并在次月的總結中對上個月的問題整改情況進行反饋。中醫康復科針對梳理出來的科室人員專科（康復）知識欠缺的問題，選派人員進修，每周開展科內人員針灸、按摩培訓，派員到內四科、ICU學習早期介入偏癱病人治療，降低病人致殘率。門（急）診部完善了腦血管意外、心梗、創傷、中毒等危急重癥病人急救流程并開展了培訓，做到急救人員人人知曉；對現有急救設備操作進行了培訓，做到急救人員人人會操作、會保養消毒；組織了急救人員開展院前急救技術規范化、指南培訓。
    此外，外二科按照護理部要求實施了護理分層管理試點工作，制訂了護理人員分層管理制度并加以落實，通過與績效掛鉤，調動了護理工作人員積極性。
   ICU針對VAP（呼吸機相關肺炎）發生率高、呼吸道管理、靜脈輸液不規范等方面存在的問題，運用管理工具進行分析，查找原因，進行整改，取得一定效果。外一科通過實施醫護一體化，科室凝聚力加強，人員參與積極性高。兒科成立了科室醫療質量、醫療安全質控小組，對醫療質量、安全工作進行了任務分工。內一科對任務分工及規定安排明確細致，每周組織學習《評審細則》，創建工作順利推進。傳染病院實施護理分層管理（試點）工作，通過四個維度進行績效考核，開展患者健康宣教有特色，加強對清潔工培訓管理，通過使用生石灰集痰箱、一次性外科口罩、廢棄口罩回收盒、責任護士拔正簽名、清潔工院感培訓、職業暴露應急預案培訓等措施，使科室院感工作開展得有聲有色。
    督導檢查 發現問題限時整改
  10月5日——7日，雖然正值國慶大假，但州醫院卻是一片忙碌的景象：醫院職工早早返回崗位，除了開展正常的臨床工作外，科室還接受了多吉院長帶領的職能部門對創“三甲”工作情況進行的督導檢查。
  5日一大早，多吉院長主持召開院務會，就國慶期間督導檢查醫院創“三甲”工作進行安排部署。隨后帶領職能部門負責人對各職能科室、臨床科室、醫技科室創建工作情況進行了全面督導檢查。每到一處，首先認真聽取科室創建工作情況匯報，了解科室工作亮點、存在的問題和不足，職能部門認真查看科室創建資料歸檔、準備情況，之后對檢查情況進行現場反饋，指出科室存在的問題并提出限時整改要求。
  7日下午，多吉院長主持召開由全院中層干部參加的醫院辦公會。會上，各職能部門首先對檢查中發現的共性問題進行了集中反饋，指出了督導檢查工作中發現的問題和不足并提出了整改要求。指出：通過對創建“三甲”工作進行動員、安排部署、簽訂責任書，大家都已經行動起來，經過10個多月的共同努力，醫院創建工作取得了豐碩成果，有很多亮點。總的看來，醫院醫療質量、醫療安全和醫療服務水平得到明顯提升，新業務、新技術不斷增加，臨床學科建設得到了加強，人才培養力度增強，醫療差錯事故、醫療糾紛、醫療投訴明顯下降，達到了創建工作目的，通過檢查，增強了創建信心。在檢查工作中也發現存在一些問題，科室間存在差異性，主要表現在部分科室資料不全、混亂，醫護協作不夠緊密、各自為政，團隊協作不夠緊密、分工協作欠佳，團隊文化建設不夠、缺乏激情等。并要求：各科室對檢查中發現的問題要無條件限時整改，科室間開展一次互學活動，找亮點、特色，充分發揮團隊精神，抓重點工作，用好管理工具，持續改進，要通過創建工作，使科室綜合能力、管理和服務水平都得到提高，最終實現州委、州政府提出創建“三甲”、老百姓大病不出州的目標。