康巴傳媒網訊 “錢醫院”，“有病無錢莫進來。”“因病致貧”、“因病返貧”，對于經濟落后的我州，許多農牧民一旦生病，只好“大病扛、小病拖。” 按照州委、州政府“健康甘孜2020”衛生跨越發展戰略部署和深化醫藥衛生體制改革要求，破除“以藥養醫”機制，切實降低群眾就醫成本，10月1日起，我州縣級公立醫院（縣人民醫院、縣民族醫院或中藏醫院）全面取消藥品加成（不包括中藥飲片、藏藥制劑），即：取消不超過15%的加價率。
     患者驚喜   藥品價格降了
    “藥價咋降了那么多喃？”10月31日，在康定縣人民醫院掛號大廳，等候掛號看病的患者看到電子滾動屏上醒目的打著“從2012年10月1日起，康定縣人民醫院藥品實行零差率銷售”的字樣。 “自從有了新農合以后，我們農牧民就看得起病了，去年，我進過三次醫院，總共花了近一萬元，新農合給我報銷了六千元，現在醫院取消不超過15%的加價率，這對患者又是一個福音。”康定縣爐城鎮榆林村村民蔡仲建說。 蔡仲建今年58歲，2010年，他被檢查出患有氣管炎、肺氣腫，幾年來外出尋醫問診、本地住院治療，他成了醫院的“?？?rdquo;。他的家庭收入不多：“一年辛辛苦苦掙的幾個毛毛錢都砸到醫院去了，以前住院看病雖然新農合會報很多，但自己也要承擔一部分，我一個病坨坨花了家里不少錢呢。”蔡仲建說，三年來，他看病就醫的費用接近三萬元，經新農合報銷后，自付資金也有三分之一，如果醫院實行藥品零差率，他的藥費會省近2000元。
     在康定縣醫院便民門診，?扎西大爺發現自己常吃的幾種藥便宜了不少，這讓他高興不已。“取消藥品加成，實行藥品零差率，減輕了患者的醫藥費用負擔，州委、州政府為我們想得太周到了……”扎西大爺患有腦梗塞、心臟病等多種疾病，每個月的醫藥費要四五百元，他配了阿司匹林腸溶片1盒、速效救心丸1盒、腦心通膠囊6盒，只要220多元，比以前少了60多元。實施藥品零差率銷售后，他每月醫藥費支出可減少100多元，一年下來就是1000多元。
      州委、州政府“健康甘孜2020”衛生跨越發展戰略部署和深化醫藥衛生體制改革要求，破除了“以藥養醫”機制，切實降低群眾就醫成本，農牧民群眾看病不再難、不再貴。
      醫院降價  不降服務質量
    藥品實行零差率銷售后，基層醫療機構的收入會大幅度降低，很多人擔心，藥品沒了利潤，醫生還會好好看病嗎？ 
    雖然醫院的收入會有所下降，但我們不能因藥品降價而降低服務質量，現在醫院競爭也很激烈，患者有選擇醫院的權力，你當大爺，哪個愿意花錢買罪受？”康定縣醫院急診科醫生周忠發告訴記者，醫院只有以病人為中心，首先是救死扶傷、治病救人，盡可能為病人著想，讓病人感到溫暖。作為醫生，我們會耐心給病人解釋，對癥下藥。周忠發說，個別醫院、個別醫生確實存在和一些不法商販勾結賣藥品牟利的現象，敗壞了白衣天使的形象。我們醫院注重醫生業務技能和職業道德的培養，每年我都要參加各類業務培訓、進修，只有不斷提升醫療技術，才能解決遇到的各種疑難雜癥，讓患者就近就醫，為患者節省醫療費用開支。
    “以前藥品收入，決定著醫生收入，醫生千方百計推銷藥，不對癥下藥，甚至亂開藥，忽悠患者，現在藥品零差率銷售，藥品賣多少跟醫生的收入沒有關系，我們只有提高服務質量，打造讓農牧民患者進得來，醫得起的放心醫院。”康定縣人民醫院副院長、內科醫生向遠榮認為，實行零差率銷售之后，能杜絕大處方現象，以前可能有些醫生會以多開藥來賺錢，開大處方、濫用抗生素等等，實行零差率以后，大多數醫生就對癥下藥了。
     實行基本藥物零差率銷售以后，除了藥品價格下降，花錢少這些患者“看得見”的實惠之外，醫務人員的態度也有了不易察覺的變化：在看病、問診、開藥中，更為嚴謹，更為患者考慮。
    醫院調結構增活力
   記者從州衛生局了解到，全州縣級公立醫院改革的總體思路是“一平二增三提高”，在實施藥品零差率的同時，按照“總量控制，結構調整”的原則，適當提高體現醫務人員技術勞務價值的診療服務價格，以提高醫院的運行活力。
   “基本藥物零差率銷售，取消加成，藥品進價多少賣價就多少，患者得到了更多的實惠。”康定縣人民醫院院長趙德遠介紹說，取消加成，實行藥品零差率是州委、州政府實施的一項惠民政策，也是一項重大醫療衛生體制改革。去年11月，我州在康定、瀘定縣級醫院試行藥品零差率政策，讓利于民。我們醫院取消藥品加成，提高醫生診療費用，降低大型醫療設備使用費用，并將這些費用納入醫療保障范疇，達到了公立醫院的改革目標，減少了病人的費用負擔，讓醫院、醫生受益，保證了患者安全；醫院積極改善服務態度，提升服務質量，加強診療管理，醫院的服務質量、水平和社會效益逐步提升，讓病人信任醫院，讓病人得到實惠。他表示，醫院每周四集中所有員工學習業務知識，并經常請上級醫院專家前來授課，提高醫護人員的業務技能。
    “在統一價格、統一品種、統一規格、統一廠家、統一配送企業的基礎上，我們對零差率基本藥物實行成本銷售，擴大基本藥物的品種，讓老百姓真正得到實惠。”康定縣衛生局局長高基均告訴記者，改革“以藥養醫”機制，取消“藥品加成”政策，是我州縣級公立醫院改革的關鍵環節和重要內容之一。醫院取消“藥品加成”，通過調整醫療技術服務價格和和增加政府投入等途徑予以補償。提高診療費、手術費、護理費收費標準，醫療技術服務收費按規定納入醫保、居保、新農合支付政策范圍，并同步推進醫保支付方式改革。實施基本藥物零差率制度以來，我們按照“?；?、強基層、建機制”的要求，控制藥品費用比例，規范藥品采購供應和銷售，規范醫院的用藥行為，優化醫療服務的收費結構，建立多渠道補償機制，切實提高縣級公立醫院的技術水平、服務能力和運行效率，改變“以藥養醫”狀況，發揮公益作用，減輕患者負擔。高基均表示，自實施基本藥物零差率制度后，康定縣衛生主管部門建立和完善了相關制度，加大監督力度，凡是發生責任事故和違反職業道德事件的，其責任人將受到處罰；制定一套完整的考核方案，從醫療、護理、安全、技術和病人的滿意度等方面來測評醫院和醫護人員，杜絕醫患事故的發生，切實解決農牧民看病就醫困難。