——我州女性“兩癌”篩查與救助調查

    廣大婦女正在接受健康檢查。

      2月18日下午，瀘定縣沈村，52歲的村民孫玉潔和1歲半的孫子在院子里曬太陽、做游戲。“慢點跑，不要摔了。”孫玉潔一邊追孫子一邊喊，臉上洋溢著幸福的笑容。

    難以想象，一年半前，孫玉潔還飽受著乳腺癌的折磨，她的病也讓這個農村家庭負債7萬多元。“幸虧州婦聯推薦我加入了‘關愛女性保障計劃’，獲得了6萬元醫療救助金。”孫玉潔說，現在她的兒子和兒媳都在成都打工掙錢，今年就可以把賬還清了。

    從2009年起，我州農村育齡婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）免費檢查正式啟動。州婦聯與州衛生計生委、州財政局等相關部門合作，對農村婦女進行宮頸癌、乳腺癌免費篩查，并積極爭取政策和資金擴大“兩癌”救助范圍。僅2016年，全州對4359名農村婦女進行免費“兩癌”篩查，其中1306人接受了甲狀腺癌、乳腺癌初步篩查，篩查出乳腺、甲狀腺有問題的169人，為農牧民群眾節約檢查費85萬元，目前全州累計救助“兩癌”患病婦女100余人，發放救助資金100余萬元。

    ■本網記者 張嗥 文/圖

    免費快車保駕“兩癌”

    乳腺癌、宮頸癌是我國婦女健康的兩大“殺手”，其患病率呈逐年攀升趨勢。

    國家衛生計生委發布的兩組調查數據讓人揪心：我國乳腺癌每年約有17萬新發病例，每年死亡4.5萬人，死亡率排女性癌癥之首，且發病率以每年3%-4%的速度遞增；宮頸癌每年新發病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發病例總數的28.8%。

    統計顯示2015年，我州已婚育齡婦女約有169932人，龐大的人口基數，讓婦女患“兩癌”的風險在增加。“當時覺得右邊乳房不舒服，一陣陣脹痛。”2015年4月，孫玉潔的右乳開始隱隱疼痛，但她想著應該沒啥問題，準備拖一拖，“看病要花錢，舍不得。”在兒媳的好說歹說下，孫玉潔才去了醫院，被確診為乳腺癌。

    統計顯示，瀘定縣現有已婚育齡婦女11794人。去年開展“兩癌”篩查，受惠人數達415名，為農牧民節約資金7.47萬元；發放“兩癌”救助金25萬元，受惠人數25人；發放“國壽天使媽媽”項目資金1.6萬元，受惠2人。

    為了實現早發現、早治療，我州農村婦女“兩癌”免費檢查救助工作2009年正式啟動。州婦聯積極爭取到全國婦女發展基金會的支持，陸續為農村婦女“兩癌”免費檢查配備了母親健康快車10輛。

    雖然是免費檢查項目，但在推進初期，大部分農村女性都不愿意接受檢查。“很多農村婦女羞于檢查，有的甚至迷信說檢查了更容易得病。”州婦聯負責人說。

    為提高項目知曉率，我州在九龍、甘孜、巴塘、雅江等縣開展“兩癌”篩查活動，并在各縣（市）組織開展了多場宣講活動，向廣大農村婦女發放《農村婦女“兩癌”防治知識宣傳手冊》《粉紅絲帶乳腺癌普及知識問答手冊》《婦女兩癌防治宣傳手冊》等婦女健康知識手冊10000余份。

    婦聯職工還深入項目村，挨家挨戶幫助婦女填寫“自愿免費檢查知情同意書”，面對面宣講政策，耐心幫助羞于檢查的婦女打消顧慮……“現在，廣大農村婦女愿意接受并主動尋求篩查服務，健康意識明顯提高。” 州婦聯負責人說。

    截至2016年，我州有農村婦女“兩癌”免費檢查國家級項目和省級項目共2個。

    專項資金護航“兩癌”

    “被醫生確診乳腺癌后，我還是想拖一拖。”孫玉潔說，她的第一反應是害怕花錢，因為“兒媳要生小孩了，用錢的地方多，家里也沒那么多錢。”

    病查出來了，沒錢治又成了大問題——在實施我州農村育齡婦女“兩癌”免費檢查項目中，新的問題很快凸現出來。

    像孫玉潔這樣舍不得花錢治病的農村婦女，在我州各地有很多。據了解，在我國，婦女“兩癌”早期治療費用約1萬至2萬元，晚期則高達10萬元以上。

    2011年開始，全國婦聯建立貧困母親“兩癌”救助專項基金，財政部每年從中央彩票公益金中撥付5000萬元，專門對患有乳腺癌和宮頸癌的農村貧困母親實施救助。在此基礎上，我州設立了省級“兩癌”檢查救助專項資金。“十二五”期間，每年平均投入3萬元左右，用于全州開展“兩癌”篩查的擴面和救助工作。

    “對篩查出來的患病貧困婦女的救助，審查非常嚴格。”州婦聯相關負責人說，對符合條件的農村婦女，我州按照四川省財政廳、省婦聯下發的關于印發《四川省省級貧困婦女“兩癌”救助專項資金管理辦法》的通知要求，經過有檢查資質的醫療機構進行確診，患有宮頸癌2B以上或乳腺浸潤性癌的農村貧困婦女。救助標準與國家標準一致，報銷后自付費在1萬元以上的（含1萬元），每人一次性給予1萬元的救助；在1萬元以下的，每人一次性對自付部分全額救助。

    去年11月底，甘孜縣仁果鄉仁果下村貧困戶烏金拉姆在州人民醫院開展了“兩癌”免費篩查，此次“兩癌”免費篩查，資金主要由州財政負擔，邀請成都錦江婦幼保健院、蜀都乳腺醫院等到我州開展免費篩查。目前該醫院正對100名免費檢查對象有序進行篩查。

    統計顯示，截至去年，我州“兩癌”項目救助168人，資金投入168萬元；貧困母親救助23人，資金投入10.15萬元；健康關愛行動項目資金55萬元。

    “保險+”為患者減負

    采訪中記者發現，根據《四川省省級貧困婦女“兩癌”救助專項資金管理辦法》，很多婦女并不符合救助金的申請條件。

    我州對4359名農村婦女進行了“兩癌”免費檢查，其中，只有孫玉潔等3名重病貧困婦女通過申請，得到了每人1萬元的救助資金。

    “客觀來講，救助資金申請較難且金額不大，不足以支付‘兩癌’女性的醫療費。”州婦聯“兩癌”項目負責人周忠麗說，首先，申請“兩癌”救助金的對象必須是屬于全國、省級農村婦女“兩癌”免費檢查地區的人口，且屬于貧困人口。我州由于特殊的地理環境，面積大，貧困人口分布廣，屬于全省經濟發展相對落后地區，醫療條件十分落后，目前州縣醫院遠遠不能滿足全州廣大農牧民婦女篩查的需求。其次，1萬元的救助金金額并不大，且申請人數多，存在人多錢少的尷尬局面。周忠麗說，救助面窄、名額少、資金缺乏，是目前“兩癌”防治工作中面臨的困境。

    此外，我州“兩癌”防治還存在報銷比例較低的問題。受部分婦女外出務工影響，特別是有些項目縣是國家扶貧開發重點縣，每年有很多育齡婦女外出務工，有的鄉鎮甚至有2/3的婦女都在外地打工，導致當地“兩癌”篩查難以進行。而且，對患癌病人追蹤隨訪難度也較大，主要是聯系方式不對、空號，有部分不自愿前往復查，導致宮頸癌“早診斷、早治療”受影響。

    2013年開始，全國婦聯積極整合社會資源，2015年我州推出了“國壽關愛女性生殖健康團體疾病保險項目”，女性購買300元/份的保險，險期為3年，一旦患有乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌，都將獲賠6萬元。

    孫玉潔正是受益于這個項目。2015年，孫玉潔在保險公司工作人員的勸說下，購買了1份300元的“關愛女性保障計劃”保險。“當時覺得300元還是很多，但是在工作人員的勸說下，想著300元能保3年，一年也就100元的保險，就咬緊牙買了，沒想到后來真的幫了大忙。” 孫玉潔說，她手術出院后，保險協理員主動找上門了解情況，后來就送上了6萬元現金，說是當年買保險的賠付。

    據了解，我州開展“關愛女性保障計劃”1年多來，截至去年12月，我州已為3名患病女性提供了18萬元的醫療救助金，而3名患者全是農村婦女。當前，正是我州脫貧奔康的攻堅年，衛生攻堅是我州脫貧奔康的重要組成部分，我州正努力解決農村困難人群因病致貧、因病返貧的問題。

    惠民工程溫暖貧困婦女

    眾所周知，“兩癌”的年輕化、普遍化已引起了社會各界的廣泛關注。

    “兩癌”免費篩查，是體現政府關注民生、關愛農村婦女健康和家庭和諧的重要舉措，也是一項惠及千家萬戶的健康惠民工程。但“兩癌”篩查項目工作任務重，持續時間久，各地條件不一，涉及農村貧困婦女面廣，任務十分艱巨。

    目前，我州雖然參加“兩癌”篩查的貧困婦女在逐年增多，但這項惠民工程知曉率并不高，覆蓋面還很窄；雖然婦女病普查已被越來越多的婦女所接受，但有些育齡婦女仍然忽視預防保健，有病才去治病，致使不少婦科疾病屢治屢患。

    對此，州婦聯負責人認為，在具體實施過程中，必須做到要繼續擴大“兩癌”篩查的覆蓋面；要加大資金投入；要做到不隨意夸大患者病情，應檢必檢全面覆蓋；要用細心的檢查、周到的服務、貼心的叮囑，去化解婦女群眾的戒備心理，讓她們從不信任到主動要求檢查。

    同時 ，各縣（市）人口計生部門應積極開展婦女生殖健康普查活動，針對普查中發現的問題，充分利用計生網絡優勢，采取全方位的服務模式，以生殖健康教育為主導，以跟蹤、隨訪、治療為手段，切實提高廣大婦女的生殖健康水平。

    面對“兩癌”持續增長、日趨高發的態勢，預防腫瘤、抗擊腫瘤、戰勝腫瘤，已經成為我們共同的責任。行動起來，精心打造健康惠民工程，讓“兩癌”免費篩查的陽光溫暖更多的農村婦女。

    小貼士

    預防乳腺癌自檢應對鏡自照：脫去上衣，充分暴露上半身，將雙臂高舉過頭，仔細觀察兩側乳房的形狀及輪廓是否發生變化。仔細檢查皮膚上有無紅腫、皮疹、褶皺、橘皮樣異常；乳頭是否在同一水平線上，有沒有抬高、回縮、凹陷；輕壓乳頭，是否有分泌物；乳暈顏色有沒有變化。

    平躺觸診：脫去衣服，平躺在床上，在右肩下墊一個小枕頭，高舉右肩，這樣右側乳腺就變得很平了。這時，用左手三根手指（食指、中指、無名指）指腹緩慢、穩定、仔細地觸摸右側乳房，順時針或逆時針從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭，逐漸移動檢查。接著，檢查腋下淋巴結有沒有腫大。最后，用拇指和食指輕輕擠壓乳頭，看看有沒有液體排出。一旦發現乳頭溢出渾濁、微黃或血性的溢液，應該立刻尋求醫生幫助，接著以同樣的方法檢查左側乳房。